湖北省医疗保障局

8月10日，全省医疗保障半年工作座谈会在武汉召开。会议全面总结了上半年全省医疗保障工作，对当前工作形势进行了分析研判，对下半年重点工作进行了安排部署。省医保局党组书记、局长李向东出席会议并讲话。局党组成员、副局长高忻、杨汝俊、王玉出席会议并部署分管工作，会议由高忻主持。

会议指出，上半年全省医保系统牢牢把握医保高质量发展主线，持续深化医保制度改革，各项工作扎实有序推进，取得阶段性成效。一是医保制度改革文件密集推出。以省政府名义印发《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的实施意见》《关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的实施意见》《关于全面做实基本医疗保险市级统筹的实施意见》等重要医保改革文件，深入推进医保重点领域改革。二是加强医保基金监管力度空前。指导对同济医院违规问题进行处罚，向社会公开曝光，并举一反三，启动全省医保定点医疗机构专项整治，联合打击“三假”行动，有力震慑了侵蚀医保基金违法乱纪现象。三是支持新冠肺炎疫情防控持续加力。落实“两个确保”，精准做好新冠疫苗及接种费用保障。截至6月底，结算新冠疫苗1.32亿剂次；3次下调核酸和抗原检测价格，引领全国价格走势；2次联动全国最新检测试剂及其配套耗材最新集采结果。四是优化环境助力稳定经济大盘。开展“解难题、稳增长、促发展”企业帮扶，对中小微企业开展阶段性缓缴职工基本医保单位缴费，全面推行“免申即享”，预计可惠及全省企业63万户、减缓企业负担约53亿元。优化办事流程，实现流动人员医保关系转移、异地就医网上备案等高频事项“跨省通办”和医疗费用报销“一事联办”。五是乡村振兴战略平稳有效衔接。全力做好困难群众应保尽保工作，分类资助特困人员、低保对象等群众参加居民医保。精准落实三重制度保障，对农村低收入人口实行“10987”综合保障。六是医保关键领域改革扎实推进。有效落地国家集采，牵头全国中成药集采，在全国率先落地执行集采结果，全省每年预计可节约药品费用超26亿元。武汉、宜昌、荆州DRG和DIP支付方式改革全面实际付费，病种覆盖率超99%。支付方式改革地区覆盖率达76%，提前完成国家规定目标，医疗机构降本增效意识正逐步增强。持续深化医药供给改革。研究推动医药服务价格动态调整，规范医疗服务价格制定，加快新增医疗服务项目纳入。七是“下基层、察民情、解民忧、暖民心”实践活动取得阶段性成效。按照省委统一部署，重点聚焦涉及全系统的医保改革痛点难点和群众反映的急难愁盼问题，确定8项实事项目，局领导、二级巡视员带头领办，下基层走访调研，推动问题解决。全省医保系统通过实践活动，集中研究解决了一批实际问题。八是经办服务能力建设加速提升。确定全省首批10个医保服务示范点和3个经办服务试点。制定乡镇（街道）、村（社区）5个政务服务事项操作规范，推进职权下放、服务下沉。经办服务“网办”“掌办”率不断提高。开展全省医保经办管理服务规范建设专项行动。信息化建设加速推进，移动支付、DRG/DIP等功能陆续上线，医保电子凭证激活人数增长到2200万。

会议强调，要切实把握当前医保工作面临形势任务，一是切实领会习近平总书记考察湖北重要讲话精神，深刻领悟“两个确立”的决定性意义，坚持稳中求进工作总基调，全面落实“疫情要防住、经济要稳住、发展要安全”重要要求，结合医保实际，坚定不移抓好医保改革发展稳定各项工作任务。二是切实贯彻省第十二次党代会决策部署，紧扣我省努力建设全国构建新发展格局先行区的目标定位，进一步实化细化党代会要求，将党代会的部署落地转化为医保的具体实践，全力健全完善多层次医疗保障体系，更好保障病有所医。三是切实树牢以人民为中心的发展思想，坚持“两个至上”，切实增强医疗保障对社会的稳定器、缓冲器作用；落实好全民参保计划，确保参保率稳中有升，确保人人享有保障机会；防范化解因病致贫返贫风险，切实兜牢兜实保障底线；在发展中持续改善医保待遇，做到医保发展与经济社会、共同富裕目标协调同步；要持续推进“三医”联动改革，不断改善群众医疗服务质量和效率。四是切实把握推进医保高质量发展的基本要求，坚持尽力而为、量力而行，坚定不移推动制度规范统一，始终坚持改革和管理并重。

会议要求，下半年，全省医保系统要深入学习贯彻习近平总书记考察湖北重要讲话精神，落实好省第十二次党代会部署，坚持稳中求进工作总基调，全面落实“疫情要防住、经济要稳住、发展要安全”重要要求，推动医疗保障事业发展取得新业绩、再创新辉煌。一是慎终如始助力疫情防控，确保救治无忧、接种不愁、防疫减负。二是蹄疾步稳推进制度改革，全面做实基本医保市级统筹，建立职工医保门诊共济保障制度，健全重特大疾病医疗保险和救助制度。三是较真碰硬强化基金监管，持续推进各项专项整治工作，高度重视飞检工作，继续深化“两试点一示范”建设，完善医保信用管理制度，用好举报线索办理和奖励政策，强化“一案多查、联合惩处”工作机制，提升监管人员发现问题能力和办案水平。四是聚焦重点撬动“三医”联动，持续巩固药品耗材带量采购成果，高质量完成医保支付方式改革任务，高标准深化医疗服务价格改革。五是建优建强经办服务体系，加快建成五级经办服务体系，扎实做好系统行风建设，加快完善信息平台功能。六是持续优化医保便民服务，改善医保领域营商环境，推进高效办成一件事，提升异地就医结算便捷性。七是全力营造安全发展环境，始终坚持统筹发展和安全，制定政策、推进改革、部署工作要坚持稳字当头、稳中求进。八要纵深推进全面从严治党，在努力完成业务工作的同时，做到党建、业务同部署、同推进，为医保改革发展提供坚强政治保障。

会议安排武汉、襄阳、宜昌、鄂州、黄冈市医保局进行交流发言，省医保局待遇处、医管处、价采处、基金监管处、医保服务中心汇报上半年工作情况及下半年工作安排。

省医保局二级巡视员、各处室单位主要负责同志；各市、州、直管市、林区医保局主要负责同志和办公室主任参加会议。