湖北省医疗保障局

为全面学习贯彻全国智能审核和监控会议精神，12月1日，省医疗保障局组织开展全省医疗保障基金智能审核和监控暨反欺诈大数据应用监管试点专题培训。省医疗保障局党组成员、副局长杨汝俊出席会议并讲话。

杨汝俊指出，智能监管是破解当今医保监管难题的迫切需要，要充分认识智能监管工作的重大现实意义。针对当前部分统筹区仍存在的重视程度不高，应用规则较少，发现问题查漏补缺不及时、影响智能监管使用成效等问题，下一步各地要成立工作专班，压实管理责任，聚焦解决问题，形成推动智能化监管的强大力量。同时，要配合推进医药腐败问题集中整治，形成整治合力。聚焦重点环节，全面开展自查自纠。完善防控机制，强化自我监督。严查欺诈骗保行为，筑牢医保基金安全防线。要提高政治站位，真抓实干，坚决履行医保部门工作职责，持续保持严厉打击欺诈骗保的高压态势，全面提升医保基金使用效率、维护医保基金安全，切实提升医保治理体系和治理能力现代化水平。

本次培训邀请了国家医保反欺诈大数据监管应用专家就重点领域反欺诈大数据模型及“医保—公安反欺诈监管系统”运用进行了授课。邀请了省公安部门基层刑侦专家分析讲解了公安系统打击欺诈骗保典型案例。武汉市、荆门市、黄冈市就医保反欺诈大数据应用监管试点建设方案思路和工作进展，以及推进监管方式改革的基础和前期工作进行了经验交流。襄阳市、宜昌市、黄石市就智能审核和监控、门诊统筹、药品及医用耗材招采、DRG/DIP监管等方面工作进行经验交流。

省医保基金核查中心对智能监控运行情况进行通报，并就智能监管规则库、门诊统筹新增监控规则以及智能场景监控应用操作进行了讲解。省医保信息中心就依托信息平台，建立“反欺诈数据监测专区”规范数据应用模式，确保数据安全，推进试点数据专区建设进行了授课。

省财政厅社保处负责人，各市州医保局分管负责人、基金监管专职机构负责人、具体从事智能监管人员，省局基金监管处、核查中心全体人员，以及相关行业技术骨干，共60余人参加培训。