湖北省医疗保障局

1.哪些参保人员可以办理异地就医？

答：异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员、异地转诊人员。

2.参保人员如何办理异地就医手续？

答：“异地安置退休人员备案”、“异地长期居住人员备案”两项窗口经办业务只需提供本人二代社会保障卡或有效身份证，即可办理异地就医备案；“常驻异地工作人员备案”、“异地转诊人员备案”两项窗口经办业务需提供本人二代社会保障卡或有效身份证和相关证明即可办理异地就医备案。参保患者备案成功后，可在就医地的医保定点医疗机构就医并直接结算，同时，增多备案和查询渠道，参保人员可通过医保经办窗口、电话、鄂汇办APP、国家医疗保障服务平台等多种方式申请办理异地就医备案。市直的异地转诊可以在黄冈市中心医院、黄冈市中医医院、黄州区人民医院直接办理转诊手续,医疗费用可就地结算。

3.哪些情况可以办理异地就医？

答：异地安置退休的、异地长期居住的、常驻异地工作的、需异地转诊的。

4.哪些情况可以办理转诊（转外地医院）就医手续？

答：参保人员确需到黄冈市以外的统筹区就医的，应当办理转诊备案手续；未办理异地就医转诊备案手续的，所发生的医疗费用，按规定提高个人负担比例。在黄冈市办理异地就医备案，需满足相关条件且经审批后，进行有序规范就医。

5.如何查询异地（省内和跨省）就医定点医院？

答：参保人员可登录社会保险网上查询系统(http：∥si.12333.gov.cn)，实时查询全国各省、市、区经办机构办公地址、联系方式，以及跨省联网结算定点医疗机构名单。

6.异地就医如何办理直接结算手续？

答：只需在参保地医保部门办理异地就医备案手续后，便可以直接在医院收费窗口，完成医保即时联网结算，按参保地医保政策享受相关医保待遇

7.异地就医人员医疗费用报销比例是多少？

答：转诊转院原则上应转到黄冈市统筹区外的定点医疗，职工医保转外地医院结算时政策内费用首先个人自付10%，没有在定点医院即时结算或转到非定点医院的首先个人自付20%，未经批准自行转院的首先个人自付30%；居民医保未在定点医院即时结算或转到非定点医院的首先个人自付10%，未经批准自行转院的首先自付个人20%。

8.参保人员异地就医未能实现即时结算时，可以回参保地报销吗？需要提供哪些资料？多长时间可以办好？

答：未实现异地联网结算的，由患者先垫付后再按规定报销。需提供出院小结、医疗收费原始票据、医疗费用明细清单、银行卡号等资料。9个工作日可以办好。

9.异地就医在医院直接报销与回参保地报销，报销待遇有没有区别？

答：有区别，异地就医回当地报销比在当地就医少报10%，如没有本地医院出具的转院证明则少报20%。

10.门诊费用如何在异地办理直接结算？

答：第一步，查定点。可通过国家医保服务平台网站（https：//fuwu.nhsa.gov.cn）或下载“国家医保服务平台”APP，可查询跨省门诊费用试点地区情况，以及可提供门诊费用跨省直接结算服务的定点机构。第二步，再备案。已办理基本医疗保险跨省异地就医住院费用直接结算备案的参保人员，同步开通普通门诊费用跨省直接结算服务，无需另外备案。第三步，持卡就医。目前职工医保和城乡居民跨省异地就医直接结算的凭证是全国统一标准的社会保障卡。

11.城乡居民可以办理门诊费用异地就医直接结算吗？

答：可以。

12.异地就医时在医院需要提供哪些资料？

答：二代身份证、社会保障卡

13.在外省发生的生育保险费用可以直接结算吗？

答：未在定点医院即时结算或在非定点医院发生的生育医疗费用,首先自付10%，再按照相关限额结算。参保患者确需转诊转院,需经当地二级以上定点医疗机构提出转诊转院建议和缘由,报医保经办机构备案。