湖北省医疗保障局

1.哪些人可以参加生育保险，可以享受什么待遇？

答：用人单位职工、男职工配偶未就业。可以享受的待遇：（1）生育医疗费。1产前检查和生育医疗费用实行在限额线以下据实结算,超限额的按限额结算，范围内药品按甲类,诊疗项目分甲乙类，无起付线。一级及以下医院报销比例94%，二级医院报销比例91%，三级医院报销比例88%。退休人员报销比例比在职人员相应提高2个百分点。未在定点医院即时结算或在非定点医院发生的生育医疗费用,首先自付10%，再按照相关限额结算。参保患者确需转诊转院,需经当地二级以上定点医疗机构提出转诊转院建议和缘由,报医保经办机构备案。（2）生育津贴。正常生育的，享受128天产假的生育津贴;难产（剖腹产)的，享受143天的生育津贴;多胞胎生育的,每多生产一个婴儿增加15天产假的生育津贴。妊娠不满4个月流产,享受15天产假生育津贴;妊娠满4个月流产的，享受42天产假的生育津贴。男职工只享受15天护理假，不享受护理假津贴;产假和护理假视同出勤，工资、奖金由所在单位照发。

2.如何缴纳生育保险？缴费标准是多少？

答：职工生育保险费并入基本医疗保险,统一征缴。用人单位及其在职职工参加职工基本医疗保险,单位缴费费率为职工基本医疗保险和生育保险缴费费之和8.7%(生育保险费率0.7%不进入职工医疗保险个人账户分配)。灵活就业人员不参加生育保险。个人参加职工基本医疗保险缴费费率不变。

3.参加了生育保险产前检查费如何报销?需要提供哪些资料？多长时间可以办好？

答：产前检查和生育医疗费用实行在限额线以下据实结算,超限额的按限额结算，范围内药品按甲类,诊疗项目分甲乙类，无起付线。受孕到产前检查限额标准为500元。需填写《黄冈市职工生育就医登记表》并持社会保障卡在生育定点医院及时结算。未及时结算人员，需提供《黄冈市生育保险待遇申领登记表》及医疗收费原始票据，时限9天。

4.参加了生育保险生育医疗费如何报销?需要提供哪些资料？多长时间可以办好？

答：生育医疗费用实行在限额线以下据实结算,超限额的按限额结算，范围内药品按甲类,诊疗项目分甲乙类，无起付线。从2017年起，黄冈城区全面启动生育保险"一站式结算"，市民不需要再跑医保部门审批，可直接在市直的四家定点生育保险医院（黄冈市中心医院、黄冈市妇幼保健院、黄州区人民医院、黄州区妇幼保健院）直接持社会保障卡即时结算住院医疗费用，还可以直接持卡结算生育门诊费用。未及时结算人员，需提供《黄冈市生育保险待遇申领登记表》、医疗收费原始票据、出院记录、费用清单等相关材料，时限9天。

5.参加了生育保险计划生育医疗费如何报销?

答：符合计划生育政策的生育保险参保人员可以享受生育保险待遇，且生育保险各项待遇报销在女职工生产或流(引)产之日起两年内必须提出申请,逾期不予受理。对引、流产的报销:符合计划生育政策怀孕的女职工，流（引)产报销不限定报销次数，报销其实施计划生育的医疗费用和计划生育津贴;计划生育政策外怀孕的流（引)产，只报销其实施计划生育医疗费，不计发生育津贴。参加生育保险人员因生育或计划生育手术引起合并症或并发症的医疗费用，按基本医疗保险规定，由医保基金支付。

6.参加了生育保险生育津贴如何领取?需要提供哪些资料？多长时间可以办好？

答：生育津贴由用人单位领取并作单位收入。需提供《黄冈市生育保险待遇申领登记表》及定点医疗机构结算单。时限9天。

7.居民可以参加生育保险吗？居民能享受哪些生育待遇？

答：城乡居民医保参保对象享生育医，正常分娩支付限额为800元、剖宫产支付限额为1200元，其住院分娩发生的符合规定的医费用实行在限额线下据实结算，超限额的按限额结算。

8.灵活就业人员可以参加生育保险吗？灵活就业人员能享受哪些生育待遇？

答：灵活就业人员不参加生育保险。