湖北省医疗保障局

1.什么是大病保险，城乡居民个人需要缴费吗？

答：大病保险是对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障。不需要。

2.什么是大额保险，职工个人需要缴费吗？

答：大额保险是对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障。需要

3.如何缴纳大额保险？缴费标准是多少？

答：参加职工基本医疗保险的同时参加大额保险。

职工大额保险的筹资标准为170元/人/年，参保人员个人缴费标准为60元/年，差额部分从医保基金中按每人110元/年的标准划转。

4.大病保险适用范围有哪些？

答：一个结算年度内参保居民因患病或意外伤害等住院以及特殊药品、特殊慢性病门诊治疗所发生的高额医疗费用,不受病种限制。

5.大额保险适用范围有哪些？

答：一个结算年度内参保职工患病住院以及购买湖北省基本医疗保险药品目录谈判药品中的抗癌药和罕见病用药的先行自付部分。

6.怎样才能享受大病保险待遇？待遇标准是多少？

答：经城乡居民基本医疗保险支付后，个人年度累计负担的政策范围内的医疗费用超过大病保险起付标准以上的部分，纳入大病保险支付范围。

城乡居民大病保险起付线标准为1.2万元，符合大病保险保障范围的个人负担金额累计计算、分段报销、按次结算，累计金额在1.2万元以上3万元（含）以下部分赔付60%，3万元以上10万元（含）以下部分赔付65%，10万元以上部分赔付75%。1.2万元起付线为年度免赔，一年只扣除一次，大病保险实行封顶支付，一个年度每位被保险人最高赔付限额为30万元。

7.怎样才能享受大额保险待遇？待遇标准是多少？

答：经城镇职工基本医疗保险按规定支付后，个人年度累计负担的政策范围内的医疗费用超过大额保险起付线以上的部分，由大额保险支付。

职工大额保险的起付线为6千元，符合大额保险保障范围的个人负担金额累计计算、分段报销、按次结算，累计金额在6千元以上3万元（含）以下部分赔付85%，3万元以上10万元（含）以下部分赔付90%，10万元以上部分赔付95%。6千元起付线为年度免赔，一年只扣除一次，大额保险实行封顶支付，一个年度每位被保险人最高赔付限额为50万元。

8.农村低收入人口（特困、低保、返贫致贫人员、脱贫不稳定纳入监测人员分别）有哪些政策？

答：特困人员：免基本医疗住院起付线，享受全额基本住院救助和全额重特大疾病住院救助。

低保人员：免基本医疗住院起付线，享受基本住院救助和重特大疾病住院救助。

脱贫不稳定纳入监测人员：降低基本医疗住院起付线标准；提高基本医疗保险政策范围内报销比例；降低大病保险起付标准；提高大病保险赔付比例;取消建档立卡贫困人口大病保险年度封顶线;享受基本住院救助和重特大疾病住院救助;享受健康扶贫兜底保障。未按要求办理转诊手续、不在指定医疗机构就医的，不享受健康扶贫政策。