湖北省医疗保障局

大病（大额）保险（8条）

1.什么是大病保险，城乡居民个人需要缴费吗？

答：大病保险就是大病保险就是参保患者住院和慢性病门诊治疗所发生的高额医疗费用，经城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险按规定支付后，个人年度累计自付政策范围内的医疗费用超过大病起付标准以上部分，由大病保险给予补偿。城乡居民不需要缴费。

2.什么是大额保险，职工个人需要缴费吗？

答：神农架林区实施职工大病（大额）保险，职工个人不需要缴费。

3.如何缴纳大额保险？缴费标准是多少？

答：职工大病（大额）保险由所在单位缴纳，按缴费工资0.6%缴费。

4.大病保险适用范围有哪些？

答：大病保险严格执行湖北省城镇职工基本医疗保险药品目录，诊疗目录、医疗服务设施范围和支付标准目录。参保患者住院和慢性病门诊治疗所发生的高额医疗费用，经城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险按规定支付后，个人年度累计自付政策范围内的医疗费用超过大病起付标准以上部分，由大病保险给予补偿。

5.大额保险适用范围有哪些？

答：神农架无大额保险

6.怎样才能享受大病保险待遇？待遇标准是多少？

答：参保患者住院和慢性病门诊治疗所发生的高额医疗费用，经城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险按规定支付后，个人年度累计自付政策范围内的医疗费用超过大病起付标准以上部分，由大病保险给予补偿。大病定点医疗机构能直接结算的直接在定点医疗机构结算报销。不能直接结算的医疗机构，到行政服务大厅保险公司窗口办理报销。

居民大病保险报销比例如下：

职工大病保险报销比例如下：

7.怎样才能享受大额保险待遇？待遇标准是多少？

 答：神农架无大额保险

8.农村低收入人口（特困、低保、返贫致贫人员、脱贫不稳定纳入监测人员分别）有哪些政策？

 答：目前执行的政策和2020年相同。农村贫困人口县域内和县域外住院，大病保险起付线仍按5000元标准执行,一个年度内收取一次大病保险起付线,分段报销比例分别为65%、70%、80%。农村贫困人口累计金额在0.5万元以上3万元以内(含3万元)部分赔付65%; 3万元以上10万元(含10万元)以下部分赔付70%; 10万元以上部分赔付80%。农村贫困人口未按要求办理转诊手续、不在定点医疗机构就诊的，按普通居民参保报销比例报销大病保险费用。