湖北省医疗保障局

1.哪些参保人员可以办理异地就医？

答：①异地长期居住人员；②常驻异地工作人员；③异地安置退休人员；④异地转诊人员。

2.参保人员如何办理异地就医手续？

答：（1）异地备案：

现场办理：可以凭相关资料到天门市第一人民医院异地备案转诊窗口办理。

线上办理：可通过天门市第一人民医院微信公众号、湖北政务网、国家医疗保障服务平台APP、国家医保服务微信小程序、鄂汇办APP申请办理。

（2）转外就医可以凭市一医开具的转诊转院证明材料办理转诊手续，因病情危急、打工、探亲等特殊原因已在市外医疗机构住院治疗的可委托他人在入院三日内到市一医办理转诊手续。

3.哪些情况可以办理异地就医？

答：参加我市基本医疗保险的人员中异地长期居住人员、常驻异地工作人员、异地安置退休人员可以申请办理异地就医备案登记，办理异地就医住院医疗费用直接结算。

4.哪些情况可以办理转诊（转外地医院）就医手续？

答：根据参保患者病情，市级定点医疗机构由于服务能力、服务范围等因素，不能实施或继续住院治疗时，可以办理转诊住院手续。

5.如何查询异地（省内和跨省）就医定点医院？

答：通过鄂汇办、国家医疗保障服务平台APP，可查询异地（省内和跨省）就医定点医院。

6.异地就医如何办理直接结算手续？

答：参保人员转往市外联网结算定点医院住院的，应在医院直接办理医疗费用结算手续。参保人员在市外非联网结算医院住院的，医疗费用先由本人垫付，在治疗结束后持住院费用发票、费用清单、出院小结等有关资料可以到乡镇医保服务中心或市医保服务大厅窗口办理结算手续。

7.异地就医人员医疗费用报销比例是多少？

答：异地就医人员办理转诊后，一级医疗机构、二级医疗机构、三级医疗机构，城镇职工起付标准分别是300元、500元、900元；报销比例分别是90%、85%、75%；城乡居民的起付标准分别是800元、1000元、1600元；报销比例分别是65%、60%、55%。

8.参保人员异地就医未能实现即时结算时，可以回参保地报销吗？需要提供哪些资料？多长时间可以办好？

答：参保人员异地就医未能实现即时结算时，可以回参保地报销；需要提供以下资料：①出院小结；②费用明细汇总清单；③发票原件；④本人身份证或户口簿复印件；⑤本人银行卡复印件；10个工作日可以办好。

9.异地就医在医院直接报销与回参保地报销，报销待遇有没有区别？

答：办理转诊后，异地就医在医院直接报销与回参保地报销待遇没有区别。

10.门诊费用如何在异地办理直接结算?

答：凭社会保障卡或医保电子凭证，在就医地已开通异地门诊直接结算的定点医疗机构直接结算。

11.城乡居民可以办理门诊费用异地就医直接结算吗？

答：目前我市城镇职工已实现异地门诊直接结算，2021年9月底前可实现异地居民门诊直接结算。

12.异地就医时在医院需要提供哪些资料？

答:异地就医时在医院需要提供身份证和社会保障卡。

13.在外省发生急诊，如何办理异地就医手续？

答：因病情危急、打工、探亲等特殊原因已在市外定点医疗机构住院治疗的，应委托他人在入院三日内（节假日顺延）到市一医院办理转诊手续，三日内（节假日顺延）未到市一医院办理转诊手续的，按未办转诊处理。

14.在外省发生的生育保险费用可以直接结算吗？

答：在外省发生的生育保险费用不能直接结算。