湖北省医疗保障局

一、生育保险基金支付那些费用？

（1）生育津贴；

（2）护理假津贴；

（3）生育医疗费；

（4）计划生育手术医疗费用；

（5）国家和省、市规定的其他费用。

二、计划生育手术包含哪些项目及限额标准是多少？

（1）放置宫内节育器80元，取出75元；

（2）皮下埋植术100元，取出55元；

（3）输卵管结扎术1500元；

（4）输精管结扎术500元。

三、生育分娩医疗费定额结算标准是多少？

顺产：三级医院2500元、二级医院2200元、一级医院2000元。

助娩产：三级医院2800元、二级医院2400元、一级医院2100元。

剖宫产：三级医院3900元、二级医院3100元、一级医院2600元。

生育分娩医疗费用按医疗机构级别和生育类别等进行结算。职工符合规定的分娩费用低于定额标准90%（含）时，医保经办机构按照实际费用与定点医疗机构进行结算；医疗费用高于定额标准90%、低于100%（含）时，按定额进行结算；医疗费用超过定额标准100%至150%（含）的部分，个人自付30%，医疗机构负担30%，生育保险基金支付40%；医疗费用超过定额标准150%以上的部分，个人自付30%，剩余部分根据对定点医疗机构服务年度考核结果确定支付比例。

在武汉市非定点医疗机构发生的费用，生育医疗费用超过本市同级别定点医疗机构定额标准的部分，个人自付50%。

非长驻外地工作的参保女职工、因个人原因需在外地实施生育和计划生育手术的，在外地就医的生育医疗费用按《武汉市职工生育和计划生育手术医疗费用支付标准》执行。生育医疗费用在定额以内的，按实际费用支付；生育医疗费用高于定额的，按定额支付。

四、人工引产医疗费定额结算标准是多少？

引产术三级医院2000元、二级医院1700元、一级医院1400元。流（引）产医疗费用按医疗机构级别和生育类别等进行结算。职工符合规定的流（引）产费用低于定额标准90%（含）时，医保经办机构按照实际费用与定点医疗机构进行结算；医疗费用高于定额标准90%、低于100%（含）时，按定额进行结算；医疗费用超过定额标准100%至150%（含）的部分，个人自付30%，医疗机构负担30%，生育保险基金支付40%；医疗费用超过定额标准150%以上的部分，个人自付30%，剩余部分根据对定点医疗机构服务年度考核结果确定支付比例。

在武汉市非定点医疗机构发生的费用，生育医疗费用超过本市同级别定点医疗机构定额标准的部分，个人自付50%。

非长驻外地工作的参保女职工、因个人原因需在外地实施生育和计划生育手术的，在外地就医的生育医疗费用按《武汉市职工生育和计划生育手术医疗费用支付标准》执行。生育医疗费用在定额以内的，按实际费用支付；生育医疗费用高于定额的，按定额支付。

五、住院人工流产医疗费定额结算标准是多少？

住院人工流产术三级医院1500元、二级医院1200元、一级医院1000元。流（引）产医疗费用按医疗机构级别和生育类别等进行结算。职工符合规定的流（引）产费用低于定额标准90%（含）时，医保经办机构按照实际费用与定点医疗机构进行结算；医疗费用高于定额标准90%、低于100%（含）时，按定额进行结算；医疗费用超过定额标准100%至150%（含）的部分，个人自付30%，医疗机构负担30%，生育保险基金支付40%；医疗费用超过定额标准150%以上的部分，个人自付30%，剩余部分根据对定点医疗机构服务年度考核结果确定支付比例。

在武汉市非定点医疗机构发生的费用，生育医疗费用超过本市同级别定点医疗机构定额标准的部分，个人自付50%。

非长驻外地工作的参保女职工、因个人原因需在外地实施生育和计划生育手术的，在外地就医的生育医疗费用按《武汉市职工生育和计划生育手术医疗费用支付标准》执行。生育医疗费用在定额以内的，按实际费用支付；生育医疗费用高于定额的，按定额支付。

六、门诊人工流产医疗费定额结算标准是多少？

门诊人工流产术三级医院600元、二级医院500元、一级医院450元。流（引）产医疗费用按医疗机构级别和生育类别等进行结算。职工符合规定的流（引）产费用低于定额标准90%（含）时，医保经办机构按照实际费用与定点医疗机构进行结算；医疗费用高于定额标准90%、低于100%（含）时，按定额进行结算；医疗费用超过定额标准100%至150%（含）的部分，个人自付30%，医疗机构负担30%，生育保险基金支付40%；医疗费用超过定额标准150%以上的部分，个人自付30%，剩余部分根据对定点医疗机构服务年度考核结果确定支付比例。

在武汉市非定点医疗机构发生的费用，生育医疗费用超过本市同级别定点医疗机构定额标准的部分，个人自付50%。

非长驻外地工作的参保女职工、因个人原因需在外地实施生育和计划生育手术的，在外地就医的生育医疗费用按《武汉市职工生育和计划生育手术医疗费用支付标准》执行。生育医疗费用在定额以内的，按实际费用支付；生育医疗费用高于定额的，按定额支付。

七、门诊产检费限额结算标准？

首次产检费用共185元，在市（区）妇幼保健院（站）进行。

门诊产前检查费用共515元，在武汉市生育保险定点协议医疗机构进行。