湖北省医疗保障局

1.什么是大病保险，城乡居民个人需要缴费吗？

答：大病保险即城乡居民大病保险，就是由政府从医保基金划拨资金，向商业保险机构购买大病保险，对参保人发生的高额医疗费用经基本医疗保险报销后需个人负担的合规医疗费用，给予二次报销。大病保险资金从城乡居民医保基金中划拨，居民个人不缴费。

2.什么是大额保险，职工个人需要缴费吗？

答：参加城镇职工基本医疗保险人员纳入大病保险制度范围；职工大病保险统称为大额医疗保险。

职工大额保险费从职工当年缴纳的大额保险费中按年度大额保险筹资标准划拨，大额保险费由单位和个人共同承担。

3.如何缴纳大额保险？缴费标准是多少？

答：大额医疗保险和基本医疗保险一样，其保险费都是由单位代扣代缴的，大额保险由单位和个人共同缴纳，缴费标准为单位和个人各50元。

4.大病保险适用范围有哪些？

答：大病保险覆盖所有城乡居民基本医保参保人群。

5.大额保险适用范围有哪些？

答：大额保险覆盖所有参加城镇职工基本医保的人群。

6.怎样才能享受大病保险待遇？待遇标准是多少？

答： 参保居民在一个保险年度内，患病住院发生的医疗费用和门诊特殊慢性疾病、门诊重症疾病发生规定限额内的医疗费用，经基本医疗保险支付后，个人年度累计负担的政策范围内的医疗费用超过大病保险起付标准以上的部分，纳入大病保险赔付范围。大病保险起付标准为1.2万元；1.2万元起付线为年度免赔，一年只扣除一次。起付线以上部分实行分段累计按比例赔付，1.2万元至3万元（含）部分赔付60%，3万元至10万元（含）部分赔付65%，10万元以上部分赔付75%。大病保险年度最高赔付限额为30万元。

7.怎样才能享受大额保险待遇？待遇标准是多少？

答：参保职工在一个保险年度内，患病住院发生的医疗费用和门诊特殊慢性疾病、门诊重症疾病发生规定限额内的医疗费用，经基本医疗保险支付后，个人年度累计负担的政策范围内的医疗费用超过大额保险起付标准以上的部分，纳入大额保险赔付范围。大额保险起付标准为1.2万元；1.2万元起付线为年度免赔，一年只扣除一次。起付线以上部分实行分段累计按比例赔付，1.2万元至3万元（含）部分赔付60%， 3万元至10万元（含）部分赔付65%，10万元以上部分赔付75%。大额保险年度最高赔付限额为30万元。

8.农村低收入人口（特困、低保、返贫致贫人员、脱贫不答：稳定纳入检测人员分别）有哪些政策？

答：精准扶贫对象大病保险起付标准为5000元，政策范围内各段报销比例较城乡居民大病保险提高5个百分点，全面取消建档立卡贫困人口大病保险封顶线。