湖北省医疗保障局

附件2

实行按疗效价值付费的中医优势病种收治标准和疗效评价标准

一、锁骨骨折

（一）适用对象

1.中医诊断：第一诊断为锁骨骨折（TCD编码：A03.06.01.03）。

2.西医诊断：第一诊断为锁骨骨折（ICD-10编码：S42.0）。

（二）收入院标准

符合以下情形之一可收入院治疗：

1.骨折明显移位需行整复。

2.复位后，骨折断端有继发移位倾向。

（三）住院基本治疗

1.正骨手法复位治疗。

2.外固定治疗及调整：小夹板配合“8”字绷带固定，或锁骨带固定，三角巾悬吊。每日调整外固定松紧度。

3.骨折处外用中医特色药物、药膏，定期更换药膏。

4.中医特色疗法辨证施治：如中药热奄包、中药封包、穴位贴敷等治疗。

5.理筋手法治疗及关节松动训练等，避免肌肉萎缩、关节僵硬。

6.按骨折中医三期辩证，内服中药、中成药。

（四）住院天数≥7天

（五）出院疗效判定

1.骨折局部肿胀减轻、疼痛缓解。

2.外固定有效固定骨折。

3.至少两次规律复查X线检查，骨折对位对线良好且断端稳定，达到功能复位标准。

（六）治疗性操作

二、肱骨上端骨折

（一）适用对象

1.中医诊断：第一诊断为肱骨骨折（TCD编码：A03.06.01.05）。

2.西医诊断：第一诊断为肱骨上端骨折（ICD-10编码：S42.2）。

（二）收入院标准

符合以下情形之一可收入院治疗：

1.骨折明显移位需行整复。

2.骨折复位后断端有再移位倾向者。

（三）住院基本治疗

1.正骨手法复位治疗。

2.外固定治疗及调整：小夹板固定，三角巾悬吊。每日调整外固定松紧度。

3.骨折处外用中医特色药物、药膏，定期更换药膏。

4.中医特色疗法辨证施治：如中药热奄包、中药封包、穴位贴敷等治疗。

5.理筋手法治疗及关节松动训练等，避免肌肉萎缩、关节僵硬。

6.按骨折中医三期辨证，内服中药、中成药。

（四）住院天数≥7天

（五）出院疗效判定

1.骨折局部肿胀减轻、疼痛缓解。

2.外固定有效固定骨折。

3.至少两次规律复查X线检查，骨折对位对线良好且断端稳定，达到功能复位标准。

（六）治疗性操作

三、肱骨干骨折

（一）适用对象

1.中医诊断：第一诊断为肱骨骨折（TCD编码：A03.06.01.05）。

2.西医诊断：第一诊断为肱骨干骨折（ICD-10编码：S42.3）。

（二）收入院标准

符合以下情形之一可收入院治疗：

1.骨折明显移位需行整复。

2.骨折复位后断端有继发移位倾向者。

（三）住院基本治疗

1.正骨手法复位治疗。

2.外固定治疗及调整：小夹板固定，三角巾悬吊。每日调整外固定松紧度。

3.骨折处外用中医特色药物、药膏，定期更换药膏。

4.中医特色疗法辨证施治：如中药热奄包、中药封包、穴位贴敷等治疗。

5.理筋手法治疗及关节松动训练等，避免肌肉萎缩、关节僵硬。

6.按骨折中医三期辨证，内服中药、中成药。

（四）住院天数≥7天

（五）出院疗效判定

1.骨折局部肿胀减轻、疼痛缓解。

2.外固定有效固定骨折。

3.至少两次规律复查X线检查，骨折对位对线良好且断端稳定，达到功能复位标准。

4.无肱骨干分离移位等并发症。

（六）治疗性操作

四、肱骨下端骨折

（一）适用对象

1.中医诊断：第一诊断为肱骨骨折（TCD编码：A03.06.01.05）。

2.西医诊断：第一诊断为肱骨下端骨折（ICD-10编码：S42.4）。

（二）收入院标准

符合以下情形之一可收入院治疗：

1.骨折明显移位需行整复。

2.骨折复位后断端有再移位倾向者。

（三）住院基本治疗

1.正骨手法复位治疗。

2.外固定治疗及调整：小夹板固定，三角巾悬吊。每日调整外固定松紧度。

3.骨折处外用中医特色药物、药膏，定期更换药膏。

4.中医特色疗法辨证施治：如中药热奄包、中药封包、穴位贴敷等治疗。

5.理筋手法治疗及关节松动训练等，避免肌肉萎缩、关节僵硬。

6.按骨折中医三期辨证，内服中药、中成药。

（四）住院天数≥7天

（五）出院疗效判定

1.骨折局部肿胀减轻、疼痛缓解。

2.外固定有效固定骨折。

3.至少两次规律复查X线检查，骨折对位对线良好且断端稳定，达到功能复位标准。

（六）治疗性操作

五、桡骨骨折

（一）适用对象

1.中医诊断：第一诊断为桡骨骨折（TCD编码：A03.06.01.07）。

2.西医诊断：第一诊断为桡骨下端骨折（ICD-10编码：S52.5）。

（二）收入院标准

符合以下情形之一可收入院治疗：

1.骨折明显移位需行整复。

2.骨折复位后断端有再移位倾向者。

（三）住院基本治疗

1.正骨手法复位治疗。

2.外固定治疗及调整：小夹板固定，三角巾悬吊。每日调整外固定松紧度。

3.骨折处外用中医特色药物、药膏，定期更换药膏。

4.中医特色疗法辨证施治：如中药热奄包、中药封包、穴位贴敷等治疗。

5.理筋手法治疗及关节松动训练等，避免肌肉萎缩、关节僵硬。

6.按骨折中医三期辨证，内服中药、中成药。

（四）住院天数≥7天

（五）出院疗效判定

1.骨折局部肿胀减轻、疼痛缓解。

2.外固定有效固定骨折。

3.至少两次规律复查X线检查，骨折对位对线良好且断端稳定，达到功能复位标准。

（六）治疗性操作

六、尺桡骨干双骨折

（一）适用对象

1.中医诊断：第一诊断为尺桡骨干双骨折（TCD编码： A03.06.01.08）。

2.西医诊断：第一诊断为尺骨和桡骨骨干均骨折（ICD-10编码：S52.4）。

（二）收入院标准

符合以下情形之一可收入院治疗：

1.骨折明显移位需行整复。

2.骨折复位后断端有再移位倾向者。

（三）住院基本治疗

1.正骨手法复位治疗。

2.外固定治疗及调整：小夹板固定，三角巾悬吊。每日调整外固定松紧度。

3.骨折处外用中医特色药物、药膏，定期更换药膏。

4.中医特色疗法辨证施治：如中药热奄包、中药封包、穴位贴敷等治疗。

5.理筋手法治疗及关节松动训练等，避免肌肉萎缩、关节僵硬。

6.按骨折中医三期辨证，内服中药、中成药。

（四）住院天数≥7天

（五）出院疗效判定

1.骨折局部肿胀减轻、疼痛缓解。

2.外固定有效固定骨折。

3.至少两次规律复查X线检查，骨折对位对线良好且断端稳定，达到解剖或功能复位标准。

4.没有需要住院处理的并发症和（或）合并症。

（六）治疗性操作

七、掌骨骨折

（一）适用对象

1.中医诊断：第一诊断为掌骨骨折（TCD编码：A03.06.01.10）。

2.西医诊断：第一诊断为掌骨骨折（ICD编码：S62.3）。

（二）收入院标准

符合闭合性或开放的（I度）不稳定的掌骨骨折诊断。

（三）住院基本治疗

1.正骨手法复位治疗。

2.外固定治疗及调整：小夹板或石膏外固定，每日调整外固定松紧度。

3.闭合性损伤外用中医特色药物、药膏，定期更换药膏；开放性的予以清创、无菌换药、红光治疗，伤口愈合后可予以外用中医特色药物及药膏。

4.中医特色疗法辨证施治：如中药热奄包、中药封包、穴位贴敷等治疗。

5.理筋手法治疗及关节松动训练等，避免肌肉萎缩、关节僵硬。

6.按骨折中医三期辩证，内服中药、中成药。

（四）住院天数≥7天

（五）出院疗效判定

1.骨折局部肿胀减轻、疼痛缓解。

2.外固定有效固定骨折。

3.住院期间至少两次规律复查X线或CT检查，骨折对位对线良好且断端稳定，达到功能复位标准。

4.伤后三月门诊复查，骨折愈合良好，功能恢复良好。TAM（手指总主动活动度）＞75％，TAF（手指总主动屈曲度）＞200°。

（六）治疗性操作

八、髌骨骨折

（一）适用对象

1.中医诊断：第一诊断为髌骨骨折（TCD编码：A03.06.01.13）。

2.西医诊断：第一诊断为髌骨骨折（ICD编码：S82.000）。

（二）收入住院指征

符合移位髌骨骨折诊断。

（三）住院基本治疗

1.正骨手法复位。

2.外固定治疗及调整：超膝关节石膏固定，每日调整外固定松紧度。

3.骨折处外用中医特色药物、药膏，定期更换药膏。

4.中医特色疗法辨证施治：如中药热奄包、中药封包、穴位贴敷等治疗。

5.理筋手法治疗及关节松动训练等，避免肌肉萎缩、关节僵硬。

6.按骨折中医三期辨证，内服中药、中成药。

7.抗凝治疗预防下肢深静脉血栓。

（四）住院天数≥7天

（五）出院疗效判定

1.骨折局部肿胀减轻、疼痛缓解。

2.外固定有效固定骨折。

3.至少两次规律复查X线片或CT，骨折对位对线良好且断端稳定，达到解剖或功能复位标准。

4.没有需要住院处理的并发症和（或）合并症。

（六）治疗性操作

九、胫腓骨干骨折

（一）适用对象

1.中医诊断：第一诊断为胫腓骨干骨折（TCD编码：A03.06.01.16）。

2.西医诊断：第一诊断为胫骨骨干骨折（ICD-10编码：S82.2）。

（二）收入住院指征

符合移位胫腓骨骨折诊断标准。

（三）住院基本治疗

1.正骨手法复位。

2.外固定治疗及调整：超膝、踝关节夹板固定，必要时配合骨牵引，每日调整外固定松紧度或骨牵引力线及重量。

3.骨折处外用中医特色药物、药膏，定期更换药膏。

4.中医特色疗法辨证施治：如中药热奄包、中药封包、穴位贴敷等治疗。

5.理筋手法治疗及关节松动训练等，避免肌肉萎缩、关节僵硬。

6.按骨折中医三期辨证，内服中药、中成药。

7.每日维持骨牵引，并行相应护理。

8.抗凝治疗预防下肢深静脉血栓。

（四）住院天数≥7天

（五）出院疗效判定

1.骨折局部肿胀减轻、疼痛缓解。

2.外固定有效固定骨折。

3.至少两次规律复查X线片，骨折对位对线良好且断端稳定，达到解剖或功能复位标准。

4.没有需要住院处理的并发症和（或）合并症。

（六）治疗性操作

十、骨折病

（一）适用对象

1.中医诊断：第一诊断为骨折病（TCD编码：A03.06.01.15）。

2.西医诊断：第一诊断为：腓骨骨折（ICD-10编码：S82.400x001）。

（二）收入住院指征

符合移位腓骨骨折诊断。

（三）住院基本治疗

1.正骨手法复位。

2.外固定治疗及调整：超膝或踝关节夹板或石膏固定，必要时配合骨牵引，每日调整外固定松紧度或骨牵引力线及重量。

3.骨折处外用中医特色药物、药膏，定期更换药膏。

4.中医特色疗法辨证施治：如中药热奄包、中药封包、穴位贴敷等治疗。

5.理筋手法治疗及关节松动训练等，避免肌肉萎缩、关节僵硬。

6.按骨折中医三期辩证，内服中药、中成药。

7.骨牵引治疗及其护理。

8.抗凝治疗预防下肢深静脉血栓。

（四）住院天数≥7天

（五）出院疗效判定

1.骨折局部肿胀减轻、疼痛缓解。

2.外固定有效固定骨折。

3.至少两次规律复查X线片，骨折对位对线良好且断端稳定，达到解剖或功能复位标准。

4.没有需要住院处理的并发症和（或）合并症。

（六）治疗性操作

十一、跖骨骨折

（一）适用对象

1.中医诊断：第一诊断为跖骨骨折（TCD编码：A03.06.01.21）。

2.西医诊断：第一诊断为跖骨骨折（ICD编码：S92.3）。

（二）收入院标准

符合闭合性或开放的（I度）不稳定的跖骨骨干及基底部骨折诊断。

（三）住院基本治疗

1.正骨手法复位治疗。

2.外固定治疗及调整：夹板或石膏外固定，每日观察外固定松紧度。

3.闭合性损伤外用中医特色药物、药膏，定期更换药膏；开放性的予以清创、无菌换药、红光治疗，伤口愈合后外用中医特色药物、药膏。

4.中医特色疗法辨证施治：如中药热奄包、中药封包、穴位贴敷等治疗。

5.理筋手法治疗及关节松动训练等，避免肌肉萎缩、关节僵硬。

6.按骨折中医三期辨证，内服中药、中成药。

7.抗凝治疗预防下肢深静脉血栓。

（四）住院天数≥7天

（五）出院疗效判定

1.骨折局部肿胀减轻、疼痛缓解。

2.外固定有效固定骨折。

3.住院期间至少两次规律复查X线或CT检查，骨折对位对线良好且断端稳定，达到功能复位标准。

4.伤后三月门诊复查，骨折愈合良好，负重、行走功能正常。

（六）治疗性操作

十二、趾骨骨折

（一）适用对象

1.中医诊断：第一诊断为趾骨骨折（TCD编码：A03.06.01.22）。

2.西医诊断：第一诊断为趾骨骨折（ICD编码：S92.500x001）

（二）收入院标准

符合闭合性或开放性、不稳定的趾骨骨折诊断。

（三）住院基本治疗

1.正骨手法复位治疗。

2.外固定治疗及调整：小夹板或石膏外固定，每日调整外固定松紧度。

3.闭合性损伤外用中医特色药物、药膏，定期更换药膏；开放性的予以清创、无菌换药、红光治疗，伤口愈合后外用中医特色药物、药膏。

4.中医特色疗法辨证施治：如中药热奄包、中药封包、穴位贴敷等治疗。

5.理筋手法治疗及关节松动训练等，避免肌肉萎缩、关节僵硬。

6.按骨折中医三期辨证，内服中药、中成药。

7.抗凝治疗预防下肢深静脉血栓。

（四）住院天数≥7天

（五）出院疗效判定

1.骨折局部肿胀减轻、疼痛缓解。

2.外固定有效固定骨折。

3.住院期间至少两次规律复查X线或CT检查，骨折对位对线良好且断端稳定，达到功能复位标准。

4.伤后三月门诊复查，骨折愈合良好，负重、行走功能正常。

（六）治疗性操作