湖北省医疗保障局

2020年，我局认真贯彻落实《中华人民共和国政府信息公开条例》（以下简称《条例》）《国务院办公厅关于印发2020年政务公开工作要点的通知》《湖北省人民政府办公厅关于印发2020年湖北省政务公开工作要点的通知》精神，认真对照《省政府办公厅关于做好2020年政府信息公开工作年度报告编制和发布工作的通知》要求，将我局2020年开展政府信息公开工作的情况报告如下：

本报告由总体情况、主动公开政府信息情况、收到和处理政府信息公开申请情况、因政府信息公开工作被申请行政复议和提起行政诉讼情况、存在的主要问题和改进措施、其他需要报告的事项六部分组成。报告中所列数据统计时限为2020年1月1日至2020年12月31日。

一、总体情况

（一）主动公开

省医保局认真贯彻落实《条例》《政务公开工作要点》要求，坚持“公开是常态、不公开是例外”原则，完善公开内容，拓展公开渠道，创新解读方式，积极回应关切，强化监督保障，不断提升省医保局政务公开的质量和时效，以公开促落实、促规范、促服务。

1.基础信息及时准确。2020年1月1日至2020年12月31日，省医保局网站发布信息总量2698条，其中动态信息1360条，政府信息公开栏目信息295条，阳光信访系统办理结果124条，12345系统办理结果61条。微信公众号发稿235篇。坚持维护更新网站新闻动态、政府信息公开、互动交流等版块基础信息，保障微信公众号每周更新，确保信息发布及时、全面和准确。

2.专栏信息丰富便捷。根据2020年重点工作任务，2020年新增“助力疫情防控”、“六稳”“六保”、“复工复产”及“医保政策科普”“城乡居民医保缴费”等专栏，继续加大“医保扶贫”“打击骗保”“异地就医”等已有专栏信息更新。其中，“疫情防控专栏”设立了工作动态、公开文件、告参保人书、疫情期间门诊重症慢性病医保购药指南、防疫知识、市州医保业务咨询电话等模块，通过省政府新闻发布会对省医保局助力疫情防控工作进行了政策解读，在疫情期间上线了全省17个市州基本医疗保险门诊慢性病（重症）定点药店查询功能，收集公布17个市州《告参保人书》等，极大方便了疫情期间参保群众就医购药。针对公众关注的参保缴费工作，开设了“城乡居民缴费专栏”，收集公布了17个市州缴费公告，并以全省地图创新形式予以展示，直观清晰地引导公众通过点击各市州地图了解参保缴费信息。“医保科普专栏”依托微信公众号制作内容，通过图文、动漫、媒体报道等多种形式，以参保缴费、待遇及报销、电子凭证、异地就医、医保药品、生育保险、医疗救助、基金监管等为主题，向公众宣传医保相关政策。“异地就医专栏”通过办理流程图、市州联系电话、常见问题、各地咨询电话检索等，为公众提供全方位异地就医政策解读和咨询服务，切实提高政府信息公开便民度。

3.重点领域信息公开透明。一是推进医保助力疫情防控工作信息公开。省医保局及时完善和调整疫情期间医保政策，局门户网站第一时间公开《关于做好新型冠状病毒肺炎疫情救治工作的意见》《关于进一步做好新型冠状病毒肺炎疫情防控期间医疗保障经办工作的通知》《关于做好新冠肺炎疫情防控期间“互联网+”医疗服务价格和支付工作的通知》《关于临时新增新型冠状病毒检测医疗服务价格项目的通知》《关于疫情期间将核酸检测等项目临时纳入医保目录的通知》《关于调整新型冠状病毒检测项目价格的通知》《关于将新型冠状病毒肺炎抢救治疗使用的药品和诊疗项目纳入医保支付范围的通知》等重要文件，通过省政府新闻发布会、发布解读稿、新闻通稿等形式，对省医保局助力疫情防控相关工作进行权威解读。其中“两个确保”“核酸检测试剂降价”等政策获得社会及媒体广泛关注。二是推进待遇保障工作信息公开。局门户网站及时发布《关于阶段性减征职工基本医疗保险费的通知》《转发国家医保局 财政部 国家税务总局关于做好2020年城乡居民基本医疗保障工作的通知》《关于加强和改进基本医疗保险参保工作的实施意见》，微信公众号头条采取图文、动漫等形式对文件进行权威解读，为助力企业复工复产，做好我省参保缴费和待遇保障工作营造良好社会氛围。三是推进医药服务管理信息公开。围绕社会普遍关切的医保“三个目录”问题，局门户网站首页设立医保目录、诊疗项目、医疗服务设施查询端口，同时微信公众号头条解读查询方式，畅通信息渠道，做好宣传引导，方便公众查询。四是推进医疗服务价格和招采信息公开。通过省政府新闻发布会、新闻通气会权威解读和官方网站、微信公众号同步推广相结合的形式，广泛宣传我省全面落实国家组织药品集中采购使用和我省首批药品耗材集中带量采购相关工作，获得新华社、人民网、湖北日报、楚天都市报、湖北新闻、湖北电台等主流媒体广泛宣传，进一步扩大公众知晓率，提升社会认可度。五是推进医保基金监管信息公开。全省医保基金安全集中宣传月，局门户网站、微信公众号发布打击欺诈骗保宣传短片，开设普法专栏，以“以案释法”形式公布骗保案件；各级医保部门通过发放宣传海报、折页、播放宣传片等形式向参保群众、定点医疗机构、定点零售药店等进行广泛宣传。建立举报奖励制度，在局门户网站、微信公众号、宣传手册等公布举报投诉电话，鼓励社会各界共同参与对医保基金的监管，形成全社会监管合力，切实维护好基金安全，守好人民群众“救命钱”。六是全方位做好医保服务信息公开。局门户网站公开发布《湖北省全面推进医疗保障经办政务服务事项清单管理实施方案》，对全省各级医疗保障管理经办机构服务方式进一步规范，通过让数据多跑腿、服务全评价，不断提升全省医疗保障服务效能。及时发布第15-17批省级异地就医定点医疗机构等相关文件，同时在局门户网站首页和微信公众号提供全省定点医疗机构信息、跨省异地就医备案服务相关信息，提升公众获取政府信息透明度、方便度。

（二）依申请公开

认真学习把握上级政务公开工作最新精神，准确执行政府信息公开工作要求。完善政府信息公开依申请内部工作机制，畅通申请渠道，规范依申请公开工作流程，明确申请的受理、审查、处理、答复等各环节具体要求，规范答复文书格式，有效保障申请人的合法权益，全面提升政府信息公开申请办理工作质量。2020年收到政府信息公开申请3件，均已按时依规办理完毕。

（三）政府信息管理

按照《湖北省医疗保障局宣传工作暂行办法》《湖北省医疗保障局门户网站和政务新媒体管理暂行办法》要求，严格执行内容发布审核制度，坚持分级分类审核、先审后发,明确审核主体、审核流程,严把政治关、法律关、政策关、保密关、文字关。各处室单位报送的信息，需先经处室负责人审核，提交分管局领导审批，再交局办公室统一发布；各处室单位制定的文件，在办公自动化系统审批中公开性审查前置，起草文件第一步必须选择 “主动公开”“依申请公开”或是“不予公开”，属于“主动公开”的，经处室初审、分管局领导审批、办公室审核后上网发布。建立健全舆情监测、评估机制，实行一般舆情周报，重要舆情即时报和处理常态化工作制度，提高舆情回应的主动性、针对性、有效性。

（四）平台建设

1.门户网站平台建设。集约化建设后的局门户网站平台，一是提供无障碍阅读功能，包括自动读屏，辅助浏览，语音导航多种功能；二是提供实时在线的医保智能问答功能，并不断丰富完善知识库；三是新增医保“三个目录”、定点医疗机构、经办电话等便民办事服务查询；四是完善智能检索功能，根据搜索关键词聚合相关信息和服务功能，实现“搜索即服务”。

2.政务服务平台建设。为加大我局政府信息公开力度，不断扩大政务公开的覆盖面，让群众和企业办事更高效、更便捷,我局加快平台建设和数据共享,让数据多跑路,群众少跑腿。2020年8月，逐项梳理与省大数据能力平台对接数据清单，新增共享12项数据资源，并按要求及时更新数据，截至2020年底共完成1.7亿条数据资源共享工作。9月，根据省政务服务网“一网通办”要求，我局完成省本级城乡居民医保系统、异地就医系统接口改造、系统对接工作。城乡居民参保登记功能在省政务服务网、省统一受理平台上线，截至2020年底网上办件10858件。10月30日，省政务服务网异地就医网上备案功能上线，截至目前网上办件1536件。12月8日，鄂汇办APP异地就医网上备案掌办功能上线，截至目前掌办件已有69件。各项功能均运行平稳，提升了我局公共服务能力，极大地方便了参保人。同时，我局积极推进与省电子证照库应用对接工作，参保人线上办理业务可直接从电子证照库调取相关电子证照信息，提高办事效率。

3.政府信息公开平台建设。按照最新政务信息公开细则要求，对信息公开系统进行栏目升级，进一步规范了信息公开栏目发布内容、范围及要求。一是以统一格式、统一名称建设标准开设“政策”“政府信息公开指南”“政府信息公开制度”“法定主动公开内容”“政府信息公开年报”“政府网站工作年报”“依申请公开”7个一级目录；二是新建了处罚/强制、政府会议、政策执行和落实情况、决策预公开、政务督查、双随机一公开等多个栏目，并保证更新频率；三是对政策文件进行多维度分类展示，按照文件类型和主题进行不同分类展示，提供图解、音视频、新闻发布会等多种形式解读；四是对医保统计信息栏目按主题和时间维度进行分类，提供数据查询下载功能，并对参保人数、基金收入和基金支出进行可视化的图表展示，更为清晰直观。

（五）监督保障

将政府信息公开工作纳入局目标责任制管理，定期对各处室单位政府信息公开落实情况进行通报，对未按要求开展政府信息公开工作的，予以督促整改或者通报批评。党组会、办公会等对包括政务公开在内的目标责任制工作进行阶段性地部署、检查。印发《关于进一步做好我局政府信息公开工作的通知》《关于进一步做好门户网站及政务新媒体工作的通知》，进一步加强政务公开工作的组织领导，明确部门责任，加大政府信息公开力度和时效，强化政府信息审批把关和监督考核。加强日常检查，对不予公开的信息和依申请公开较为集中的信息进行排查，通过日常检查、定期巡查、季度调度等方式，不断规范各处室单位政务信息公开工作。

二、行政机关主动公开政府信息情况

三、行政机关收到和处理政府信息公开申请情况

四、因政府信息公开工作被申请行政复议、提起行政诉讼情况

五、政府信息公开工作存在的问题及改进情况

目前，我局政府信息公开工作主要存在工作流程有待优化和政策解读力度有待加强的问题。下一步，我局将严格按照《条例》规定和国务院办公厅、省政府办公厅要求，根据工作实践，不断加强政府信息公开内部制度建设，规范和完善工作流程；加大重大医保政策信息发布和政策解读的力度，实现政策文件和解读材料同步起草、同步报审、同步发布，并及时跟踪了解政策在实施过程中的社会反响，及时回应社会关切，切实提升政府信息公开工作水平。

六、其他需要报告的事项

2020年，交办我局共有建议提案30件，其中人大建议17件（主办件10件，会办件7件）；政协提案13件（主办件4件，会办件9件），主动公开11件。主要涉及医疗保险待遇、罕见病用药保障、医保目录调整、个人账户改革和医疗保险经办等有关内容。