湖北省医疗保障局

基金监管（4条）

1.哪些行为属于医保欺诈骗保?

答：一、诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药，提供虚假证明材料，或者串通他人虚开费用单据;

    二、伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料;

    三、虚构医药服务项目;

    四、定点医药机构以骗取医疗保障基金为目的，实施的以下行为:

  （一）分解住院、挂床住院;

  （二）违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药或者提供其他不必要的医药服务;

  （三）重复收费、超标准收费、分解项目收费;

  （四）串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施;

  （五）为参保人员利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利;

  （六）将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算;

     （七）其他骗取医疗保障基金支出的行为。

2.我发现了疑似欺诈骗保人员或单位，我该向哪里举报，举报电话多少?

答：发现了疑似欺诈骗保人员或单位，应该向医保局举报，神农架林区举报电话为0719-3333988

3.举报欺诈骗保有奖励吗？奖励多少？

答：举报欺诈骗保有奖励，按医保局查实欺诈骗保的基金额度2%进行奖励，最高不超过10万元，最低奖励200元。

4.我的医保卡在医院里可以给亲属使用吗？

答：参保人不能将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用。